您的位置: 首页 » 法律资料网 » 法律法规 »

四川省巴中市人民政府


巴府发[2004]67号


巴中市人民政府关于印发《巴中市农村医疗救助制度实施办法》的通知



各县（区）人民政府，市级有关部门，市技术经济开发区商贸园、工业园管委会：

《巴中市农村医疗救助制度实施办法》已经市人民政府第13次常务会议通过，现印发你们，请认真贯彻执行。

特此通知。


二OO四年九月二日





巴中市农村医疗救助制度实施办法

（试　行）



第一章　总　　则

　　第一条　为贯彻《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和民政部、卫生部、财政部《关于实施农村医疗救助的意见》（民发[2003]158号），以及省民政厅、财政厅、卫生厅《关于在我省实施农村医疗救助的意见》（川民发[2004]121号）和省财政厅、民政厅《关于农村医疗救助基金管理试行办法的通知》（川财社[2004]20号），结合我市实际，制定本实施办法。

　　第二条　农村医疗救助制度是政府拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹资，对患大病农村五保户和农村贫困户家庭实行医疗救助的制度。

　　第三条　实施农村医疗救助制度（以下简称救助制度）的原则：（1）政府资助、社会捐助与个人负担相结合，个人负担为主，政府补助为辅；（2）救助水平量力而行、坚持低标准，广覆盖，重在建制，与当地的经济社会发展水平相适应。

　　第四条　凡在巴中市行政区域内的农村五保户、农村贫困户家庭成员、农村贫困残疾人口、在乡（镇）优抚对象、六十年代初期精减退职老职工均可申请享受农村医疗救助金,其中：农村五保户、在乡（镇）优抚对象在同等条件下优先给予医疗救助。



第二章　资金的筹集与管理

第五条　农村医疗救助基金主要来源：（1）各级财政部门每年根据本地开展农村医疗救助工作的实际需要安排医疗救助专项资金；（2）上级补助的农村医疗救助资金；（3）从留归本级使用的彩票公益金中每年提取20%；（4）社会各界自愿捐赠；（5）个人筹集；（6）农村医疗救助基金形成的利息收入；（7）按规定可用于农村医疗救助的其他资金。

第六条 县（区）民政、财政部门要建好“两个专帐”，即财政部门在社会保障基金专户中设立“农村医疗救助资金专帐”，民政部门在经费拨款帐户中设立“农村医疗救助资金专帐”，并通过财政专帐足额按时核拨到县（区）级民政的“农村医疗救助资金专帐”，由县（区）级民政部门通过银行、邮局直发到户。

第七条 农村医疗救助基金年度收支计划由县（区）民政部门商财政部门后报同级人民政府批准后执行，并定期报送收支计划执行情况，农村医疗救助基金必须全部用于农村贫困家庭的医疗救助，任何单位和个人不得截留、挤占、挪用。



第三章 医疗救助金的申请审批程序及救助办法

第八条 申请、审批程序：申请人向村民委员会申请，经村民代表大会评议、村委会审查后，报乡镇人民政府审核，上报县（区）民政局审批。申报审批工作实行“四榜”公示，并发给救助证，一年一审，动态管理。对因病新增的农村贫困人口按程序及时列入救助对象。

第九条　确定为农村医疗救助对象的农户持户口簿、家庭成员个人二寸近期正面免冠照片三张，凭所在地村委会证明到乡镇登记，填写《农村医疗救助医疗卡》，持卡在乡镇卫生院参加健康体检，建立健康档案，报县（区）民政局审批后，发给农户《农村医疗救助证》。卡由乡镇保存，证由农户保存，凭证就医。

第十条　凡接受农村医疗救助的农民，除危重病抢救外，都应在当地农村医疗救助定点医疗机构就医。危重病需抢救者，可在非定点医疗机构就医，待病情稳定后，转入定点医院治疗，在非定点医院发生的费用，经审查属实，可视为定点医疗机构的医疗费，按比例核算报销。

第十一条　接受农村医疗救助的农民持《农村医疗救助证》入定点医院就诊，入院后医疗机构必须严格执行《四川省医疗机构收费标准》，严格执行国家药品价格，自觉接受物价部门的监督，向患者提供优质、高效、安全的医疗卫生服务，同时，医生必须开双处方，将其中一份交患者保存。

第十二条　接受农村医疗救助的农民，在定点医疗机构就医时，必须先用现金支付所发生的70％的费用。出院后将发票、复式处方交乡镇主管部门，报县（区）民政局审核后，通过银行或邮局如数返给农户或提供救治服务的医疗机构。

第十三条　接受农村医疗救助的农民因病情需转院或作特殊检查治疗的，须经定点医疗机构会诊，出具转院证明。否则，发生的医疗费用，一律不予报销。



第四章　救助金补助办法

　　第十四条　开展新型农村合作医疗的地方，资助医疗救助对象缴纳个人应负担的全部资金，参加当地合作医疗，享受合作医疗待遇。因患大病经合作医疗补助后个人负担医疗费用过高，影响家庭基本生活的，再给予适当的医疗救助。尚未开展新型农村合作医疗的地区，对因患大病个人负担费用难以承担，影响家庭基本生活的，给予适当医疗救助。国家规定的特种传染病救治费用，按有关规定给予补助。

第十五条　农村医疗救助费用报销范围：在医疗保险制度界定的疾病病种和用药目录内发生的医疗药品费用。



第五章　监督管理

第十六条　按照管理和监督分开的原则，县（区）、乡镇两级纪检、监察和区县财政、审计等部门要将农村贫困户医疗救助金作为特殊民政资金进行监督检查。并对农村医疗救助的规章制度建设、操作运行、农村医疗救助资金筹集、使用等进行全面监督，保证农村医疗救助制度的健康运行。

第十七条　县（区）、乡镇应建立来信来访制度，设立投诉电话和举报箱，定期公布资金筹集和使用情况，广泛接受社会监督。

第十八条　县（区）卫生局负责对定点医疗机构的医疗质量管理，不断提高服务质量。各医疗机构专（兼）职农村医疗管理人员负责对接受农村医疗救助农民住院医疗费用进行严格审查，向区县、乡镇审查人员准确提供病历资料和财务资料，共同做好审核工作。

第十九条　各级主管部门要认真履行职责，严格执行财经纪律，不得弄虚作假。发现虚报冒领、挤占挪用、贪污浪费等违纪违法行为，按照有关法律法规严肃处理。



第六章　组织领导及实施步骤

第二十条　农村医疗救助制度由各级政府组织实施。民政部门是本行政区域内主管农村医疗救助的工作部门。市政府成立由分管副市长任组长，联系民政工作的副秘书长和民政局长任副组长，相关部门负责人为成员的农村医疗救助领导小组，负责组织领导协调农村医疗救助的实施。领导小组下设办公室，由市民政局救灾救济科负责日常工作。县（区）、乡镇应建立相应的组织领导机构，负责搞好本地的农村医疗救助工作。

第二十一条 全市农村医疗救助从2004年开始启动，南江县继续抓好扩面工作，今年抓好片区工委所在镇的农村医疗救助制度的建立和完善；其他县（区）要搞好试点，每个县（区）完成5个乡镇的建制工作。2005年南江县所有乡镇全面建立农村医疗救助制度，其他区县50%的乡镇要建立这项制度，市商贸园区2004年底完成农村医疗救助建制工作。2006年全市所有乡镇全面建立农村医疗救助制度。



第七章　附　则

第二十二条　本办法自发布之日起施行。由巴中市民政局负责解释。


辽宁省葫芦岛市人民政府


葫芦岛市工伤保险实施办法

葫芦岛市人民政府令 第66号

现将《葫芦岛市工伤保险实施办法》予以公布，自2004年3月1日起施行。

　　　　　　　　　　　　　　　 二00四年二月六日

　　　　　　　　　　 葫芦岛市工伤保险实施办法

　　第一条 为依法保障因工作遭受事故伤害及患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，依据国务院《工伤保险条例》和省有关规定，制定本办法。

　　第二条 本办法所称工伤保险是指在本市行政区域内依法参加工伤保险的各类企业（以下简称用人单位）被认定为工伤的职工应享有的保险待遇。

　　第三条 县级以上劳动和社会保障部门是工伤保险工作的行政主管部门，其所属工伤保险经办机构（以下简称经办机构）具体负责工伤职工保险事务及根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率等情况，适用所属行业内相应的费率档次确定单位缴费费率。

　　第四条 工伤保险实行市、县两级统筹，中、省、市属及连山、龙港、南票辖区内用人单位的工伤保险参加市级统筹。兴城市、绥中县、建昌县辖区所属用人单位的工伤保险由所在地管理。

　　第五条 工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他基金构成，存入社会保障基金财政专户，用于工伤保险待遇、劳动能力鉴定以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付。

　　第六条 工伤保险费由地税机关负责向职工所在单位征收，职工个人不缴纳。

　　第七条 工伤保险基金实行以支定收、留有储备的原则，采取差别费率和浮动费率的办法征收。储备金按总费用额的10%留存。储备金超过应缴额的50%或低于10%时，重新调整缴费率。储备金主要用于重大事故的工伤保险待遇支付，储备金不足时，由统筹地区人民政府垫付。

　　第八条 差别费率是指按国家规定的行业风险三大类别和各类别规定的基准费率，结合我市的具体情况，在二、三类中，根据用人单位工伤发生率的不同，分别确定两个上浮档位。

　　第九条 浮动费率是指在行业基准档次费率的基础上，根据用人单位工伤发生频率和工伤保险待遇增减变化进行调整。

　　第十条 职工因工负伤或患职业病，所在单位应当自发生事故或患职业病确诊之日起24小时内向劳动保障行政部门及经办机构报告，节假日等特殊情况下，报告时间可顺延。

　　第十一条 工伤认定的申请，工伤职工所在单位应当在发生工伤事故或职工患职业病确诊之日起30日内向所在地劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长，但最长不超过一年。

　　第十二条 劳动和社会保障行政部门受理工伤认定申请后，要组织调查核实，并形成工伤调查报告，单位及工会组织、职工、医疗机构等有协助调查和提供证据的义务。

　　第十三条 劳动保障行政部门自受理认定申请之日起60日内作出认定结果，并签发认定结果通知书，以书面形式通知工伤职工及所在单位。

　　第十四条 工伤医疗期（停工留薪期）是指工伤职工因负伤或患职业病停止工作接受治疗的期限，工伤医疗期依据《葫芦岛市职工工伤医疗期终结标准》予以确认，工伤职工医疗期一般不超过十二个月，伤情严重或情况特殊需要延长医疗期的，职工或所在单位向劳动能力鉴定委员会或经办机构申请，经市劳动鉴定委员会与经办机构组织医疗专家予以确认。对确需延长的，延长时间最多不超过十二个月，由劳动鉴定能力委员会签发确认结果通知书并以书面形式通知工伤职工或其亲属。

　　第十五条 职工发生工伤，经治疗达到医疗终结，伤情处于相对稳定后，应按程序申请劳动能力鉴定。市劳动能力鉴定委员会办公室具体负责劳动能力鉴定的日常工作。
　　被鉴定者对劳动能力鉴定结论有异议的，可自接到鉴定结果通知书之日起15日内向省劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。

　　第十六条 工伤职工因工负伤致残并医疗终结，依生活和就业的需要，经市劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假腿、假牙和配置轮椅等辅助器具。所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金中支付。

　　第十七条 工伤职工旧伤复发需要治疗的，由本人向经办机构提出书面申请，经经办机构确认，方可按规定支付医疗待遇。对工伤旧伤复发结论发生争议的，由市劳动能力鉴定委员会组织有关专家予以认定，并签发认定结果通知书。

　　第十八条 工伤医疗和配置辅助器具的管理。
　　（一）工伤医疗和配置辅助器具由经办机构采取与医疗机构和工伤辅助器具配置机构在平等协商基础上签订服务协议，实行定点管理。
　　（二）工伤职工接受治疗应在定点医疗机构就医。情况紧急时可就近就医，就医后必须在24小时时间内向经办机构申报，并在伤情稳定后，转入定点医疗机构。
　　（三）工伤职工要求转院治疗的须由定点医疗机构提出意见，经办机构批准，未经批准转院的所发生的费用经办机构不予支付。
　　（四）工伤职工凭经办机构核发的IC卡在定点医疗机构就医，医疗费由定点医疗机构计账结算，因紧急抢救就近就医的，在未转入定点医疗机构前发生的医疗费暂由用人单位垫付。
　　（五）在国家未颁布《工伤保险诊疗项目目录》、《工伤保险药品目录》、《工伤保险住院服务标准》前，暂参照基本医疗保险相关目录标准执行，确因工伤治疗需要使用目录中不予支付的项目，定点医疗机构使用前需向经办机构履行审批手续，否则不予结算。待国家颁布该三项标准后，按国家规定执行。
　　（六）经办机构与定点医疗机构结算医疗费实行总额控制、定额管理、超支分担、节余分成的办法。经办机构与定点医疗机构每月结算一次医疗费，并按应支付医疗费的10%预留保证金，年终视其考核结果再予以支付。
　　（七）经办机构负责对定点医疗机构、辅助器具配置机构的医疗和服务质量进行监督检查。
　　（八）参加工伤保险的登记，用人单位办理工伤保险登记需填写《参加工伤保险登记表》和据实填报职工人数、工资总额，提供《工伤职工花名册》。职工花名册要与基本医疗保险数据相一致。
　　（九）用人单位欠缴工伤保险费期间工伤保险待遇暂由用工单位垫付，待用工单位补缴工伤保险费后，经办机构审核后予以支付。

　　第十九条 一次性工亡补助金按本市上年度职工月平均工资标准发给48个月，因抢险救灾和维护社会治安死亡发给60个月。

　　第二十条 伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费的调整方法。
　　（一）伤残津贴：按国家调整退休人员养老金所规定的时间和方法进行。
　　（二）供养亲属抚恤金：每年7月1日，以市职工月平均工资增长额的50%为基数，乘以本人享受抚恤金的比例计算调整额。
　　（三）生活护理费：每年7月1日，以上年度市职工月平均工资为基数乘以本人享受护理费等级的具体比例计算调整额。

　　第二十一条 破产、改制企业在破产改制清算时，先预拨付依法应由单位支付的工伤保险待遇费用。其中应由用人单位直接支付工伤职工的待遇一次性与本人结清，应由统筹基金支付的待遇，按人均寿命一次性向社会保险经办机构结清工伤职工余命期间的待遇费用。

　　第二十二条 用人单位应参加工伤保险而未参加或发生工伤事故未在规定时限内申报的，由所在单位向工伤职工支付相应待遇或申报前所发生的费用。

　　第二十三条 本办法未尽事宜按有关法律、法规的规定执行。

　　第二十四条 本办法执行中的具体问题由市劳动和社会保障局负责解释。

　　第二十五条 本办法自2004年3月1日起施行。